Transplantationstoleranz kann definiert werden als normales Transplantatüberleben ohne Immunsuppression bei Aufrechterhaltung einer intakten Immunität. Strategien zur Toleranzinduktion (TI) umfassen die Induktion von Chimerismus und/oder klonaler Deletion. Spenderspezifische Transfusionen (DST) und Stammzellen (SCs) haben sich als TI etabliert. In dieser parallelen, offenen 2-armigen Studie unter nicht-myeloablativer Konditionierung mit DST als erstem Arm und SCs als zweitem Arm, ohne Einsatz konventioneller Immunsuppression. Die Überwachung umfasste SCr (mg/dL), DSA und MLR. Protokollbiopsien waren nach 100 Tagen und jährlich bei willigen Patienten geplant. Im Falle einer Abstoßung/DSA/MLR war eine Rettungsimmunsuppression geplant. Die Patientenüberlebensrate betrug in den ersten 2 Jahren in beiden Armen 100 %; 5 Jahre nach der Transplantation lag sie bei 80 % mit SC und bei 90 % mit DST. Das todeszensierte Transplantatüberleben betrug im ersten Jahr in beiden Gruppen 100 % und nach 5 Jahren 80 % bei SC und 70 % bei DST. Der mittlere SCr-Wert lag bei 1,52 bei SC und bei 1,97 bei DST. Fünf Patienten aus der SC-Gruppe und drei aus der DST-Gruppe hatten eine erfolgreiche TI. Die MLR war in beiden Gruppen negativ. Eine DSA trat bei 2 Patienten der SC-Gruppe ohne Transplantatdysfunktion und bei 4 der DST-Gruppe mit Transplantatdysfunktion auf. Somit erleichtern SCs die TI bei LDRT unter nicht-myeloablativer Konditionierung.