1.Thanatologie20
1.1.Tod20
1.1.1.Todesbegriffe20
1.1.2.Sichere und unsichere Todeszeichen21
1.1.3.Scheintod22
1.1.4.Agonie und intermediäres Leben22
1.1.5.Todeszeitbestimmung23
1.2.Leichenveränderungen25
1.2.1.Frühe Leichenveränderungen25
1.2.2.Postmortale Hautveränderungen28
1.2.3.Späte Leichenveränderungen - Leichenfäulnis30
1.2.4.Sonderformen der Leichenfäulnis31
1.2.5.Identifikation32
1.2.5.1.Skelettidentifikation34
1.3.Leichenschau und Obduktion37
1.3.1.Aufgaben des Arztes als Leichenschauer37
1.3.1.1.Die Feststellung des Todes38
1.3.1.2.Die Feststellung der Todesart39
1.3.1.3.Die Feststellung der Todesursache39
1.3.2.Die sorgfältige Durchführung der Leichenschau40
1.3.3.Die Todesarten - natürlicher und nicht-natürlicher Tod42
1.3.4.Die Rechtsnatur der Leiche43
1.3.5.Obduktion = Sektion = Leichenöffnung44
1.4.Der plötzliche Tod aus natürlicher Ursache45
1.4.1.Bedeutung und Besonderheiten plötzlicher Todesfälle45
1.4.1.1.Plötzlicher Herztod45
1.4.1.2.Sonstige natürliche Ursachen des plötzlichen Todes47
1.4.2.Der plötzliche Kindstod/Säuglingstod (SIDS)50
1.4.3.Das Münchhausen-Syndrom "By Proxy"52
2.Forensische Traumatologie54
2.1.Rechtsbegriffe und Kausalitätsfragen54
2.1.1.Zivilrecht und Strafrecht54
2.1.2.Rechtliche Grundbegriffe55
2.1.3.Wichtige Tatbestände des Strafgesetzbuches (StGB)56
2.1.4.Unfall, Kausalität, Beweisregeln59
2.1.4.1.Unglücksfall und Unfall59
2.1.4.2.Kausalitätsprinzipien59
2.1.4.3.Beweisregeln61
2.1.5.Suizid und Selbstbeschädigung62
2.1.5.1.Suizid und Suizidversuch62
2.1.5.2.Selbstbeschädigung - Selbstbeibringung63
2.2.Allgemeine forensische Traumatologie64
2.2.1.Todesursachen und Komplikationen beim Trauma64
2.2.1.1.Direkte Todesursachen beim Trauma64
2.2.1.2.Todesursächliche Komplikationen beim Trauma65
2.2.2.Vitale Reaktionen66
2.2.2.1.Allgemeine vitale Reaktionen66
2.2.2.1.1.Ausblutung66
2.2.2.1.2.Schock67
2.2.2.1.3.Embolien67
2.2.2.1.4.Aspiration und Verschluckung68
2.2.2.2.Lokale vitale Reaktionen68
2.2.3.Wundaltersbestimmung68
2.2.4.(Blut-)Spurenmorphologie und Spurensicherung70
2.2.5.Handlungsfähigkeit71
2.2.6.Untersuchung lebender Personen72
2.2.6.1.Auftragslagen72
2.2.6.2.Befundsicherung und Dokumentation74
2.3.Verletzungen durch stumpfe Gewalt75
2.3.1.Verletzungs-Biomechanik75
2.3.2.Verletzungen von Haut und Weichteilen75
2.3.2.1.Schürfung76
2.3.2.2.Ablederung (Decollement)76
2.3.2.3.Blutunterlaufung (Hämatom)77
2.3.2.4.Riß-Quetschwunde ("Platzwunde")78
2.3.3.Stumpfes Trauma und Verletzungen innerer Organe78
2.3.4.Knochenbrüche80
2.3.4.1.Knochenbrüche von Rumpf und Extremitäten80
2.3.4.2.Schädelbrüche82
2.3.4.2.1.Brüche des Gehirnschädels (Schädeldach- und Schädelbasisbrüche)82
2.3.4.2.2.Brüche des Gesichtsschädels85
2.3.5.Stumpfe Gewalt und Schädel-Hirn-Trauma85
2.3.5.1.Klinische Einteilung der Schädel-Hirn-Traumen85
2.3.5.2.Einteilung intracranieller Blutungen nach der Lokalisation86
2.3.5.3.Forensisch-psychiatrische Bedeutung des Schädel-Hirn-Traumas87
2.4.Verletzungen durch scharfe und halbscharfe Gewalt88
2.4.1.Stichverletzungen88
2.4.2.Schnittverletzungen91
2.4.3.Bißverletzungen93
2.4.4.Hiebverletzungen93
2.4.5.Pfählungsverletzungen93
2.5.Schußverletzungen93
2.5.1.Verletzungsbiomechanik beim Schuß94
2.5.1.1.Schußwaffentypen94
2.5.1.2.Munitionstypen95
2.5.1.3.Geschoßgeschwindigkeit und Schußwirkung96
2.5.2.Schußverletzungsformen98
2.5.3.Schußentfernung und Schußrichtung100
2.5.3.1.Schußentfernung bei Einzelprojektilen100
2.5.3.2.Schußentfernung bei Schrotschüssen102
2.5.3.3.Schußrichtung102
2.5.3.4.Differentialdiagnose: Unfall, Suizid, Tötung102
2.5.3.5.Spurensicherung und Obduktion bei Schußverletzungen103
2.6.Erhängen, Erdrosseln, Erwürgen, Ertrinken104
2.6.1.Pathophysiologie des Erstickens104
2.6.2.Charakteristische Befunde beim Ersticken106
2.6.3.Forensisch relevante Formen des Erstickens107
2.6.3.1.Erhängen107
2.6.3.2.Drosseln und Erdrosseln111
2.6.3.3.Würgen und Erwürgen113
2.6.3.4.Reflextod bei Strangulationen114
2.6.3.5.Spezielle tödliche Konstellationen114
2.6.3.6.Der Tod im Wasser116
2.6.3.6.1.Arten des Todes im Wasser116
2.6.3.6.2.Typisches Ertrinken116
2.6.3.6.3.Charakteristische Befunde bei Wasserleichen118
2.7.Hitze, Kälte, Strahlung118
2.7.1.Hitze118
2.7.1.1.Verbrennung und Verbrühung118
2.7.1.2.Hitzschlag und Sonnenstich120
2.7.2.Kälte121
2.7.3.Strahlung121
2.8.Elektrischer Strom122
2.9.Verkehrsunfälle125
2.9.1.Häufige Unfallursachen125
2.9.2.Typische Verletzungsbilder bei Verkehrsunfällen125
2.9.2.1.Kraftfahrzeug-Fußgänger-Unfall126
2.9.2.2.Verletzungsmuster bei Kraftfahrzeug-Insassen127
2.9.2.3.Verletzungsmuster bei Zweiradfahrern129
2.9.3.Rekonstruktion des Unfallherganges130
2.9.4.Differentialdiagnosen: plötzlicher natürlicher Tod, Suizid, Tötung131
2.9.5.Bahnleichen131
2.10.Kindesmißhandlung132
2.10.1.Rechtliche Grundlagen132
2.10.2.Ursachen und Folgen der Kindesmißhandlung132
2.10.3.Formen der Kindesmißhandlung133
2.10.4.Äußerliche Befunde133
2.10.5.Innere Befunde134
2.10.6.Differentialdiagnose Kindesmißhandlung/kindlicher Unfall135
2.10.7.Krankheitsvortäuschung beim Kind136
2.10.8.Ärztliches Vorgehen beim Verdacht auf Kindesmißhandlung136
2.10.9.Sexueller Mißbrauch von Kindern137
2.11.Vergewaltigung138
2.11.1.Rechtliche Grundlagen138
2.11.2.Die ärztliche Untersuchung138
2.11.3.Verletzungen nach Sexualdelikten140
2.11.4.Spuren- und Asservatsicherung nach Sexualdelikten141
2.12.Schwangerschaftsabbruch142
2.12.1.Rechtliche Grundlagen142
2.12.2.Die Laienabtreibung ("krimineller Abort")145
2.12.3.Komplikationen des ärztlichen Schwangerschaftsabbruchs146
2.13.Perinatalmortalität und Kindestötung146
2.13.1.Definitionen146
2.13.2.Kindestötung147
3.Vaterschaft und forensische Hämogenetik152
3.1.Rechtsgrundlagen152
3.1.1.Vaterschaftsbestimmung bei ehelicher Geburt152
3.1.2.Vaterschaftsbestimmung bei nichtehelicher Geburt154
3.1.3.Strafrecht154
3.2.Prinzipien der medizinischen Begutachtung154
3.2.1.Ältere Verfahren zur Vaterschaftsbegutachtung154
3.2.2.Forensisch-hämogenetische ("Blutgruppen-")Gutachten155
3.2.2.1.Wissenschaftliche Voraussetzungen155
3.2.2.2.Möglichkeiten des Vaterschaftsausschlusses155
3.2.2.3.Erythrozyten- ("Blutgruppen-") Systeme155
3.2.2.4.Serum-("Blutgruppen"-)Systeme157
3.2.2.5.Enzym-("Blutgruppen"-)Systeme157
3.2.3.DNA- Polymorphismen157
3.2.4.Grundzüge der Begutachtung157
3.2.4.1.Anforderungen an die Analytik157
3.2.4.2.Beurteilungsgrundlagen158
3.2.5.Blutentnahme und Identitätssicherung für die Vaterschaftsbestimmung158
3.2.6.Blutprobenvergleich159
4.Spurensicherung162
4.1.Bedeutung der Spurensicherung162
4.2.Ärztliche Spurensicherung162
4.3.Untersuchung biologischer Spuren - konventionelle Methoden163
4.3.1.Blutnachweis163
4.3.2.Speziesnachweis am Blut164
4.3.3.Blutgruppennachweis an Blutspuren ("Individualisierung")164
4.3.4.Weitere Nachweismöglichkeiten an Blutspuren165
4.3.5.Sekretspuren und sonstige Körpermaterialien165
4.4.DNA-Techniken in der Spurenkunde166
4.4.1.Entwicklung des sog. genetischen Fingerabdrucks166
4.4.2.Biologische Grundlagen der DNA-Analyse166
4.4.2.1.Vererbungsregeln166
4.4.2.2.Die menschliche DNA167
4.4.2.3.Präparation und Bearbeitung der DNA168
4.4.2.3.1.Vorgehen bei RFLP-Analysen168
4.4.2.3.2.Vervielfältigung der DNA mittels Polymerase-Kettenreaktion (Polymerase Chain Reaction = PCR)169
4.4.2.3.3.Bestimmung der Länge der PCR-Produkte mittels Elektrophorese170
4.4.2.4.STR-(Short Tandem Repeat)-Analyse171
4.4.2.5.Multiplex-Test-Kits171
4.4.2.6.Single-Nucleotid-Polymorphismen (SNP's)172
4.4.2.7.Mitochondriale DNA (mtDNA)172
4.4.2.8.Y-chromosomale DNA und Amelogenin-System173
4.4.2.9.Die DNA-Analyse-Datei173
4.4.2.10.Die STR-Systeme der DNA-Analyse-Datei174
4.4.2.10.1.Nomenklatur174
4.4.2.10.2.Wahrscheinlichkeitsberechnungen175
4.4.2.10.3.Welche Datensätze finden sich in der DNA-Analyse-Datei175
4.4.3.Rechtliche Grundlagen175
4.4.4.Ethische Probleme der DNA-Analyse178
5.Forensische Toxikologie182
5.1.Giftaufnahme, Giftbeibringung und Giftnachweis182
5.1.1.Rechtliche Grundlagen182
5.1.2.Arten und Wege der vorsätzlichen Giftbeibringung182
5.1.3.Vorgehen bei Vergiftungsverdacht - Asservate183
5.1.4.Nachweismethoden184
5.2.Akute Vergiftungen185
5.2.1.Kohlenmonoxid (CO)185
5.2.2.Pflanzenschutzmittel186
5.2.3.Zyanide187
5.2.4.Alkaloide187
5.2.4.1.Atropin und Scopolamin187
5.2.4.2.Nikotin188
5.2.4.3.Strychnin188
5.2.5.Ethanol188
5.2.6.Flüchtige Narkosemittel (z.B. Halothan, Enfluran, Äther, Chloräthyl, Chloroform)189
5.2.7.Lösungsmittel (z.B. Alkohole, Ethylenglykol, "Tri", "Tetra", Benzin)189
5.2.8.Kohlendioxid (CO2)189
5.2.9.Barbiturate189
5.2.10.Benzodiazepine190
5.2.11.Antidepressiva und Neuroleptika190
5.2.12.Antiepileptika191
5.2.13.Clomethiazol (Distraneurin®)191
5.2.14.Diphenhydramin191
5.2.15.Paracetamol192
5.2.16.Chloroquin (Resochin®)192
5.2.17.Insulin192
5.2.18."K.O.-Tropfen"193
5.3.Subakute und chronische Vergiftungen193
5.3.1.Pilzvergiftungen193
5.3.2.Methanol193
5.3.3.Arsen194
5.3.4.Thallium194
5.3.5.Blei195
5.3.6.Quecksilber195
5.4.Drogenmißbrauch196
5.4.1.Allgemeine Aspekte des Drogenmißbrauchs196
5.4.1.1.Rechtsfragen196
5.4.1.2.Soziales Umfeld196
5.4.1.3.Applikationsformen199
5.4.1.4.Befunde bei lebenden Drogenabhängigen199
5.4.1.5.Sektionsbefunde200
5.4.1.6.Nachweismethoden und Asservate201
5.4.1.7.Substitutionstherapie mit sog. Drogenersatzmitteln201
5.4.2.Rauschgifte und...