Dieses Buch hatte folgende Ziele: (1) Untersuchung der Wahrnehmung von Kindern hinsichtlich des Institutionalisierungsprozesses; (2) Untersuchung des Einflusses des Lebensstatus der leiblichen Eltern auf die psychologische Anpassung institutionalisierter Kinder; und (3) Bewertung der Wirksamkeit der Deinstitutionalisierung in Ruanda. Mit einem prospektiven longitudinalen Vergleichsdesign wurden Fokusgruppendiskussionen und Selbstauskunftsfragebögen verwendet, um qualitative bzw. quantitative Daten von 177 Kindern im Alter von 9 bis 16 Jahren aus 6 Waisenhäusern und 5 Grundschulen in Ruanda zu sammeln. Überraschenderweise weisen Kinder, die in Ruanda in einer Einrichtung leben, stärkere psychopathologische Symptome auf, wenn sie lebende Eltern haben. Sie betrachteten die Institutionalisierung als einen Prozess der Verwaisung. Nach der Deinstitutionalisierung wurde eine Verbesserung der Bindung festgestellt, während keine Veränderung des externalisierenden Verhaltens oder des Selbstwertgefühls beobachtet wurde; das internalisierende Verhalten verschlechterte sich bei den deinstitutionalisierten Kindern. Dies sollte bei der Entwicklung spezifischer Interventionen für Kinder berücksichtigt und bei der Entscheidung über die Unterbringung eines Kindes in einer Einrichtung berücksichtigt werden.