Jean-Pierre Barral
Osteopath D.O., Vorsitzender der Abt. Viszerale Manipulation der medizinischen Fakultät in Paris du Nord, eigene Praxis in Grenoble, über 20-jährige praktische Tätigkeit, Begründer und international führender Vertreter der Viszeralen Osteopathie. Croibier und Barral arbeiten zusammen.

Jean-Pierre Barral, Osteopath D.O., ist der Begründer und international führende Vertreter der Viszeralen Osteopathie und kann auf über 30 Jahre praktische Erfahrung zurückblicken. Er leitet die Abteilung Viszerale Manipulation der medizinischen Fakultät in Paris du Nord und ist Direktor des Collège International d'Ostéopathie in Saint Etienne. Neben seiner weltweiten Tätigkeit als Dozent praktiziert Jean-Pierre Barral in einer eigenen Praxis in Grenoble.

Nicht-exklusives Verkaufsrecht für: Gesamte Welt.

Inhaltsverzeichnis
I Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1 Aufbau des kardiovaskulären
Systems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1.1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1.1.1 Kreislaufsystem . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.1.2 Widerstands- und
Kapazitätsgefäße . . . . . . . . . . . . . . 5
1.1.3 Blutversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.1.4 Kreislaufarten . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.2 Das Herz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.2.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.2.2 Extrinsische Innervation . . . . . . . . . . 13
1.3 Gefäße . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
1.3.1 Histologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
1.3.2 Arterien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
1.3.3 Kapillargefäße . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
1.3.4 Venen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
1.3.5 Gefäßnetz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
1.4 Blut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
1.4.1 Funktionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
1.4.2 Volämie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
1.4.3 Zusammensetzung . . . . . . . . . . . . . 26
1.4.4 Hämatokrit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
1.4.5 Physikalische
Eigenschaften . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
1.4.6 Viskosität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
2 Kreislaufphysiologie . . . . . . . . . . 29
2.1 Kreislauffunktion . . . . . . . . . . . . . . 29
2.1.1 Modell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
2.1.2 Drücke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
2.1.3 Compliance und
Elastance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
2.2 Herzphysiologie . . . . . . . . . . . . . . . 32
2.2.1 Herzgewicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
2.2.2 Herzfrequenz . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
2.2.3 Herzzyklus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
2.2.4 Terminologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
2.2.5 Herzrevolution . . . . . . . . . . . . . . . . 33
2.2.6 Herzzeitvolumen . . . . . . . . . . . . . . . 34
2.2.7 Endokrine Funktion . . . . . . . . . . . . . 37
2.3 Hämodynamik . . . . . . . . . . . . . . . . 37
2.3.1 Allgemeine Hämodynamik . . . . . . . . 38
2.3.2 Arterielle Hämodynamik . . . . . . . . . 43
2.3.3 Mikrozirkulation . . . . . . . . . . . . . . . 45
2.3.4 Venöse Hämodynamik . . . . . . . . . . . 46
3 Homöostase des Herz-
Kreislauf-Systems . . . . . . . . . . . . 49
3.1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
3.2 Adaptive Herz-Kreislauf-
Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
3.2.1 Lokale Kreislaufregulation . . . . . . . . 50
3.2.2 Nervensystem . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
3.2.3 Hormonsystem . . . . . . . . . . . . . . . . 55
3.2.4 Neurohormonelles
Zusammenwirken . . . . . . . . . . . . . . 60
3.3 Beispiele lokaler
Kreislaufadaptationen . . . . . . . . . . 61
3.3.1 Zerebraler Kreislauf . . . . . . . . . . . . . 61
3.3.2 Koronarkreislauf . . . . . . . . . . . . . . . 62
3.3.3 Splanchnikusgebiet
(Mesenterial-/Pfortaderkreislauf) . . . 63
3.3.4 Lungenkreislauf . . . . . . . . . . . . . . . . 63
4 Kardiovaskuläre
Risikofaktoren . . . . . . . . . . . . . . . 65
4.1 Alter und Geschlecht . . . . . . . . . . . 66
4.2 Tabakkonsum . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
4.3 Diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
4.4 Arterielle Hypertonie . . . . . . . . . . . 67
4.5 Veranlagung . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
4.6 Blutfette . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
4.7 Übergewicht und Adipositas . . . . . 68
4.8 Bewegungsmangel . . . . . . . . . . . . 68
4.9 Stress . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
4.10 Alkoholkonsum . . . . . . . . . . . . . . . 69
5 Häufi ge Herz-Kreislauf-
Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . 71
5.1 Atherosklerose . . . . . . . . . . . . . . . . 72
5.1.1 Pathoanatomie . . . . . . . . . . . . . . . . 72
5.1.2 Ätiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
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Inhaltsverzeichnis VII
5.1.3 Folgen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
5.1.4 Komplikationen . . . . . . . . . . . . . . . . 72
5.1.5 Symptomatik . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
5.2 Arteriosklerose . . . . . . . . . . . . . . . . 73
5.2.1 Große und mittlere Arterien . . . . . . . 73
5.2.2 Kleine Arterien und Arteriolen . . . . . 73
5.3 Arterienaneurysmen . . . . . . . . . . . . 74
5.3.1 Pathoanatomie . . . . . . . . . . . . . . . . 74
5.3.2 Ätiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
5.3.3 Formen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
5.3.4 Verlauf und Therapie . . . . . . . . . . . . 75
5.3.5 Komplikationen . . . . . . . . . . . . . . . . 75
5.3.6 Symptomatik . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
5.4 Angiome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
5.5 Koronarinsuffi zienz . . . . . . . . . . . . 76
5.6 Tiefe Beinvenenthrombose . . . . . . . 76
5.6.1 Pathophysiologie . . . . . . . . . . . . . . . 76
5.6.2 Symptomatik . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
5.7 Arterielle Hypertonie . . . . . . . . . . . 77
5.7.1 Folgen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
5.7.2 Verlauf und Therapie . . . . . . . . . . . . 78
5.8 Raynaud-Krankheit . . . . . . . . . . . . 78
5.9 Horton-Syndrom . . . . . . . . . . . . . . 79
5.10 Herzinsuffi zienz . . . . . . . . . . . . . . . 79
5.10.1 Chronisches Rechtsherzversagen . . . 79
5.10.2 Chronisches Linksherzversagen . . . . 80
5.11 Altersbedingte kardiovaskuläre
Veränderungen . . . . . . . . . . . . . . . 80
6 Vereinfachte Untersuchung auf
kardiovaskuläre Symptome . . . . 81
6.1 Anamnese: Patientenbefragung . . . 82
6.1.1 Fragen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
6.1.2 Kontraindikationen . . . . . . . . . . . . . 82
6.1.3 Funktionelle (mechanische)
Schmerzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
6.2 Inspektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
6.2.1 Gesichtsinspektion . . . . . . . . . . . . . 83
6.2.2 Handinspektion . . . . . . . . . . . . . . . . 85
6.3 Palpation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
6.3.1 Arterienpulse . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
6.3.2 Pulsqualitäten . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
6.3.3 Arterieller Druck . . . . . . . . . . . . . . . 87
6.4 Adson-Wright-Test . . . . . . . . . . . . . 87
6.5 Sympathikovagales
Gleichgewicht . . . . . . . . . . . . . . . . 88
II Prinzipien viszeraler
Gefäßmanipulationen . . . . . . . . 91
7 Prinzipien viszeraler
Gefäßmanipulationen . . . . . . . . 93
7.1 Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
7.2 Globales Konzept der
Viszeralgefäße . . . . . . . . . . . . . . . . 94
7.2.1 Wechselseitige
Abhängigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
7.2.2 Arterien und Schmerzen . . . . . . . . . 95
7.3 Behandlungstechniken
für Gefäße . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
7.3.1 Gleit-Induktion . . . . . . . . . . . . . . . . 96
7.3.2 Dehn-Induktion . . . . . . . . . . . . . . . . 96
7.3.3 Druck-Induktion
(Kompression-Dekompression) . . . . . 96
7.3.4 Kombinierte Dehnungen . . . . . . . . . 96
7.3.5 "Akkordeontechnik" . . . . . . . . . . . . 96
7.3.6 Durchblutungsfördernde
Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
7.4 Arterien und Venen sind
untrennbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Abschnitt 1:
Intrathorakale Gefäße . . . . . . . . 99
8 Vom Brustkorb zur
Brusthöhle . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
8.1 Der Thorax als (Brust-)Korb . . . . . . 101
8.2 Suche nach unbeweglichen
Stellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
8.2.1 Untersuchung in
sagittaler Richtung . . . . . . . . . . . . . 101
8.2.2 Seitliche Untersuchung . . . . . . . . . . 102
8.2.3 Untersuchung mit der
Doppeldruck-Technik . . . . . . . . . . . . 102
8.2.4 Behandlung mit der
Doppeldruck-Technik . . . . . . . . . . . . 103
8.3 Inhalt der Brusthöhle . . . . . . . . . . . 104
9 Herz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
9.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 105
9.1.1 Herzfi gur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
9.1.2 Erregbarkeit der Herzmuskelfasern . . 106
9.1.3 Große Herzgefäße . . . . . . . . . . . . . . 106
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VIII Inhaltsverzeichnis
9.1.4 Vereinfachtes
Orientierungsschema . . . . . . . . . . . . 107
9.1.5 Fasergerüst des Herzens . . . . . . . . . 108
9.2 Klinische Untersuchung von
"Brustschmerzen" . . . . . . . . . . . . . 109
9.2.1 Präkordialschmerzen . . . . . . . . . . . . 109
9.2.2 Nichtkardiale Brustschmerzen . . . . . 110
9.2.3 Psychische Auslöser . . . . . . . . . . . . . 111
9.3 Manualtherapeutischer
Ansatz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
9.3.1 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
9.3.2 Kontraindikationen . . . . . . . . . . . . . 112
9.3.3 Druckpalpation des Herzens . . . . . . 112
9.3.4 Manipulationstechniken . . . . . . . . . 114
10 Thymus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
10.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 119
10.1.1 Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
10.1.2 Gefäßversorgung, Innervation
und Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
10.2 Physiologie (vereinfachte
Darstellung) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
10.3 Behandlungsmethoden . . . . . . . . . 121
10.3.1 Retrosternale Technik . . . . . . . . . . . 121
10.3.2 Gefäßmanipulationen . . . . . . . . . . . 122
11 Arteria subclavia . . . . . . . . . . . . . 123
11.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 123
11.1.1 Ursprung...