1.Definition der COPD-Exazerbation10
1.1.Symtombasierte versus ereignisbasierte Definition akuter Exazerbationen12
1.2.Schweregradeinteilung akuter Exazerbationen13
1.3.Standardisierung und Erfassung innerhalb und außerhalb klinischer Studien:
EXACT-PRO, CERT und MEP14
1.4.Neue Entwicklungen: das ¿Rome Proposal¿15
1.5.Literatur16
2.Ätiologie und Pathophysiologie der Exazerbation20
2.1.Ursachen20
2.1.1.Infektiöse Genese21
2.1.2.Nicht-infektiöse Genese22
2.2.Zelluläre Entzündung bei der Exazerbation23
2.3.Pathophysiologie der akuten Exazerbation24
2.4.Literatur26
3.Auswirkungen und Folgen akuter Exazerbationen30
3.1.Mortalität30
3.2.Einfluss auf Symptome und Aktivität31
3.3.Einfluss auf Lebensqualität und Gesundheitsstatus33
3.4.Einfluss auf Lungenfunktion34
3.6.Bedeutung von Rezidiven einer akuten Exazerbationen35
3.7.Kosten36
3.8.Literatur36
4.Therapie akuter Exazerbationen40
4.1.Pharmakotherapie40
4.1.1.Bronchodilatatoren40
4.1.2.Kortikosteroide41
4.1.3.Antibiotika42
4.1.4.Inhibition der Phosphodiesterase-443
4.2.Nicht-medikamentöse Therapie44
4.2.1.Nicht-invasive Beatmung45
4.3.Literatur46
5.Exazerbationsprävention50
5.1.Medikamentöse Exazerbationsprophylaxe51
5.1.1.Langwirksame Bronchodilatatoren51
5.1.2.Inhalierbare Kortikosteroide (ICS), Monotherapie und Fixkombinationen (LABA/ICS)53
5.1.3.LABA/LAMA-Fixkombinationen54
5.1.4.Dreifachkombinationen aus LABA/LAMA/ICS55
5.1.5.Pharmakotherapie jenseits der Dreifachkombinationen58
5.1.6.Zusammenfassung: Empfehlung zur medikamentösen Exazerbationsprävention nach
GOLD 202359
5.2.Impfungen, nicht-medikamentöse Exazerbationsprophylaxe60
5.3.Literatur61
6.Ausblick: zukünftige Therapiestrategien und Forschungsschwerpunkte66
6.1.Paradigmenwechsel des COPD-Managements: Risiko-adaptierte Therapie vs
¿treat-to-fail¿-Strategien?66
6.2.Klinische Entwicklung neuer Therapieansätze zur Vermeidung von Exazerbationen67
6.3.Allgemeine antiinflammatorische Therapieansätze in klinischer Entwicklung67
6.4.Therapieentwicklungen mit etablierten oder neuartigen Wirkmechanismen69
6.4.1.Inhalative PDE3/PDE4-Inhibition69
6.4.2.Monoklonale Antikörper (Biologika)69
6.5.Methodische Aspekte: Studiendesign und Wahl klinischer Endpunkte70
6.6.Biomarker71
6.6.1.Bluteosinophile71
6.6.2.Andere Biomarker72
6.7.¿Phänotypisierung¿ von Exazerbationen als Grundlage neuer Behandlungsstrategien73
6.8.Literatur73
Index76