1. Einführung zur chronischen lymphatischen Leukämie 11
1.1. Krankheitsübersicht 11
1.2. Epidemiologie 11
1.3. Ätiologie 11
1.4. Diagnose 11
1.5. Prognose und Staging 11
2. Rekurrente genetische Veränderungen und deren prognostische Bedeutung 13
3. Diagnose und Prognoseabschätzung 15
3.1. Diagnose 15
3.2. Risikostratifizierung, Stadieneinteilung und Indikation zur Behandlung 15
3.3. Bewertung des Therapieansprechens 17
4. Therapie der CLL 19
4.1. Wirkstoffe bei CLL und ihre Verwendung als Monotherapie 19
4.1.1. Zytostatika 19
4.1.2. Anti-CD20-Antikörper 19
4.1.3. Wirkstoffe, die auf die Signalübertragung in CLL-Zellen und in ihrer Mikroumgebung abzielen 19
4.1.3.1. PI3K-Inhibitoren 20
4.1.3.2. BTK-Inhibitoren 20
4.1.4. Bcl-2-Hemmer 26
4.1.5. Zelluläre Therapien: Stammzelltransplantation und CART-Zellen 27
4.2. Kombinationstherapien 28
4.2.1. Chemoimmuntherapie 28
4.2.1.1. Chemoimmuntherapie mit Rituximab 28
4.2.1.2. Chemoimmuntherapie mit Obinutuzumab 29
4.2.2. Kombinationen mit Ibrutinib oder Acalabrutinib 29
4.2.3. Kombinationen mit Venetoclax oder anderen Bcl2-Antagonisten 31
4.2.4. Kombinationen mit Idelalisib 33
5. Therapiestrategie bei der CLL 35
5.1. Zu berücksichtigende Parameter 35
5.1.1. Erstlinientherapie 35
5.1.2. Rezidivtherapie 37
5.1.3. Aktuelle Herausforderungen und Ungewissheiten 37
6. Richter-Transformation 41
6.1. Diagnostik 41
6.2. Therapie 41
7. Supportive Therapie und Infektionsschutz 43
7.1. Antimikrobielle Prophylaxe 43
7.2. Prophylaktische Gabe von Immunglobulinen 43
7.3. Infektionen unter zielgerichteter Therapie (inkl. CD20) 43
7.4. Interaktionspotential von Antiinfektiva und CLL-Therapeutika 45
8. Literaturangaben 49
Index 61